Professeur à la faculté de médecine : une grande partie de la solution au problème du cancer du sein est entre nos mains.

Il ressort que le Dr Ould Mamin a proposé, dans le cadre de cette solution, d’instaurer un parcours rapide et unifié pour chaque femme présentant un symptôme mammaire, comprenant un examen clinique, une imagerie, une biopsie et un rapport d’anatomie pathologique dans les plus brefs délais. Il a également suggéré de former les sages‑femmes et les infirmiers des centres de santé des wilayas au dépistage clinique du sein et à l’aiguillage direct, ainsi que de désigner une coordinatrice d’accompagnement dans chaque hôpital de référence, qui suivrait la patiente de l’aiguillage jusqu’au début du traitement. Le Dr Ould Mamin a décrit le rôle du Centre national d’oncologie comme étant majeur, et a salué les sacrifices de ses équipes administratives et techniques, les qualifiant d’un mérite complet, tout en rappelant que l’impact escompté et les soins nécessaires exigent davantage de soutien central et une véritable coordination sur le terrain entre les différentes structures sanitaires, dans l’attente de la construction et de l’équipement d’un centre d’oncologie complet.

Il a estimé que la question à retenir après le 31 octobre est: « Combien de temps une femme mauritanienne ressentant une masse dans son sein doit‑elle attendre avant de commencer son traitement? » soulignant que, à court terme, il ne s’agit pas de programmes de dépistage de masse coûteux, mais d’un objectif plus simple et plus impactant: diagnostiquer tôt et traiter rapidement chaque femme qui se rend dans un établissement de santé, que ce soit dans la capitale ou à l’intérieur du pays, et raccourcir le chemin pour toute femme ressentant un symptôme. Le Dr Ould Mamin a rappelé que l’Organisation mondiale de la santé a fixé un repère clair: finaliser le diagnostic dans les 60 jours suivant la première consultation, débuter le traitement dans les trois mois, et achever le traitement chez au moins 80 % des patientes.

Il a décrit l’expérience du Rwanda comme la meilleure preuve que cela est possible dans un environnement à ressources limitées et dans des conditions similaires aux nôtres. Selon le Dr Ould Mamin, le Rwanda a mené une étude randomisée entre 2015 et 2017 dans la zone rurale de Burera, autour du centre de cancer de Butaro, où près des trois quarts des patientes étaient diagnostiquées aux stades III et IV, grâce à des mesures simples: formation des agents de santé communautaires aux symptômes du cancer du sein et incitation des femmes à consulter, formation des infirmiers des centres de santé au dépistage clinique du sein avec des algorithmes simplifiés d’aiguillage, accompagnement continu par une sage‑femme spécialisée, formation des médecins hospitaliers à l’échographie et à la biopsie guidée, et mise en place de cliniques mammaires hebdomadaires. Les résultats ont montré une hausse des compétences des infirmiers en dépistage clinique, passant de 24 % à 88 %, 96 % des aiguillages étant pertinents, une multiplication par trois ou quatre du nombre de consultations, une augmentation de quatre fois du nombre de biopsies par rapport aux zones de comparaison, et un taux de cas détectés aux stades I et II de 47 % dans les zones d’intervention contre 20 % dans les zones de comparaison.

Le Dr Ould Mamin a indiqué que les chercheurs confirment deux réalités: le diagnostic précoce ne réduit pas la mortalité s’il n’est pas suivi d’un traitement rapide, et la perte de patientes entre les rendez‑vous nécessite des accompagnateurs dédiés qui les suivent tout au long du parcours thérapeutique. Il a souligné qu’une étude africaine portant sur 1 429 femmes en Ouganda, Zambie, Namibie et Nigeria a montré que le délai entre la première consultation médicale et le diagnostic final représente, en moyenne, entre 58 % et 79 % du parcours de diagnostic complet, dans tous les contextes étudiés sauf au Nigeria; autrement dit, la majeure partie du retard survient après que la femme a franchi la porte du système de santé, et non avant. Le Dr Ould Mamin a appelé à faire d’« Octobre rose » le début du chemin, et non sa fin, rappelant que deux études qu’il a supervisées au Centre national d’oncologie ont révélé que le délai entre l’apparition des symptômes et le début du traitement variait de six mois à un an, période pendant laquelle une tumeur curable peut évoluer en maladie avancée, plus difficile à traiter et avec moins d’espoir.