النساء المهاجرات في موريتانيا : في نواكشوط، لا يزال الوصول إلى الرعاية الصحية مسارًا مليئًا بالعقبات.

Il ressort que «من الأسهل الوصول إلى الصحة في المراكز الخاصة مقارنة بالمراكز الحكومية»، تقول. وتضيف أنها تشعر أحياناً بأنها تُعامل كأجنبية قبل كل شيء عندما تتوجه إلى بعض المؤسسات العامة. وفقاً لسردها، تتجسد هذه الصعوبات في نفقات تراها مرتفعة، وشعور بالإهمال، ومشكلات في التواصل مع بعض مقدمي الخدمات.

كما تذكر الخوف من أن يتم الإبلاغ عن وضعها الإداري للسلطات الهجرة، وهو قلق قد يثنيها عن الاستشارة. «غالباً ما نفضل عدم الذهاب»، تعترف. يسلط شهادتها الضوء على معضلة قد تواجهها بعض النساء المهاجرات: السعي للحصول على العلاج رغم العقبات أو التخلي عن الرعاية خوفاً، بسبب نقص الموارد أو صعوبات التواصل.

تتقاطع هذه المخاوف مع العقبات التي حددتها منظمة الصحة العالمية (OMS) في وصول المهاجرين إلى الخدمات الصحية، لا سيما الصعوبات المالية، والإدارية، واللغوية، بالإضافة إلى الخوف من السلطات الهجرة. ### المراكز المجتمعية، حل قريب بالنسبة لبعض النساء المهاجرات، قد توفر مراكز الصحة المجتمعية استجابة أكثر سهولة، بفضل قربها من السكان ونهجها الترحيبي. تتذكر هووسا ن’دياي، مهنية سابقة في الصحة المجتمعية ومسؤولة سابقة عن أحد هذه المراكز، ممارسةً تركزت على رعاية الأشخاص ذوي الموارد المحدودة.

«في زماني، لم يكن هناك إجراء أو بروتوكول خاص. كنت أسمح للأجانب مثل الموريتانيات بالوصول إلى خدمات مركزنا كما ينبغي»، توضح. في نظرها، لا ينبغي للجنسية أن تكون عائقاً أمام الوصول إلى الخدمات الصحية.

كانت الطلبات التي تتلقاها تتعلق أساساً بالصحة الإنجابية، بما في ذلك الاستشارات قبل الولادة والنساءية وتخطيط الأسرة. طلبت مريضات أخريات استشارات طب عام أو نصائح صحية. تُظهر هذه التجربة الدور الذي يمكن أن تلعبه الهياكل القريبة في توعية، والوقاية، وتوجيه المرضى.

ومع ذلك، لا يمكن الجزم بأن جميع المراكز المجتمعية توفر دائماً ظروف وصول أفضل من المؤسسات العامة. ### بين حق الرعاية وواقع الميدان يجب أيضاً فحص وصول النساء المهاجرات إلى الرعاية في ضوء الالتزامات والأنظمة السارية في موريتانيا. في ردود قدمتها إلى الأمم المتحدة، أشارت السلطات الموريتانية إلى أن الرعاية الطبية، بما فيها الرعاية الطارئة، يجب أن تُقدم دون تمييز على أساس الجنسية أو الوضع الهجري.

كما ذكرت القرار الوزاري رقم 1042/MS الصادر في 16 أبريل 2003 المتعلق برعاية الأشخاص المحتاجين. ومع ذلك، لا يضمن وجود إطار رسمي وحده أن جميع المرضى يحصلون على نفس ظروف الاستقبال، والتسعير، والرعاية. تطرح شهادة فاتو غنيني سؤالاً حول التطبيق الفعلي للأنظمة السارية والفجوة التي قد توجد بين المبادئ المعلنة والتجربة التي تعيشها النساء المهاجرات.

ما وراء الحق الرسمي، يكمن التحدي في جعل الخدمات الصحية ميسورة مالياً، ومفهومة، ومطمئنة بما يكفي لتستفيد منها المرضى دون خوف. ### الصندوق الوطني للتضامن في الصحة (CNASS)، تغطية صحية بشروط بالنسبة لمارياتا با، منسقة وحدة التواصل في الصندوق الوطني للتضامن في الصحة (CNASS)، تواجه النساء المهاجرات عدة عقبات: نقص الموارد المالية، عدم معرفة نظام الحماية الاجتماعية، الحواجز اللغوية، وللبعض غياب الوثائق الإدارية اللازمة للانضمام إلى تغطية صحية. قد تحد هذه الصعوبات من وصولهن إلى رعاية مناسبة وتزيد من هشاشتهن أمام نفقات الصحة.

تعمل CNASS على تسهيل الوصول المالي إلى الرعاية، خصوصاً للعمال في القطاع غير الرسمي، والعمال غير الدائمين، والفئات الضعيفة. كما تقدم للمهاجرين، ولا سيما النساء، فرص تغطية صحية بشروط معينة. في إطار شراكتها مع المنظمة الدولية للهجرة (OIM)، تساهم CNASS في إدماج المهاجرين المنتظمين في النظام الوطني للحماية الاجتماعية.

تشمل هذه الشراكة تدريب قادة المجتمع المهاجرين ومنظمات المجتمع المدني، وحملات توعية للمجتمعات المهاجرة في نواكشوط ونواذيب، بالإضافة إلى نشر مواد معلوماتية بالفرنسية، والعربية، والإنجليزية. تهدف هذه المبادرات إلى تعزيز معرفة الآليات المتاحة وتسهيل توجيه المهاجرين إلى آليات التغطية الصحية التي يمكنهم الاستفادة منها. ### تحسين الإعلام لتسهيل الوصول إلى الرعاية بالنسبة للنساء المهاجرات، لا يعتمد الوصول إلى الرعاية فقط على وجود منشآت صحية أو آليات تغطية.

فهو يعتمد أيضاً على معرفة الحقوق، وتوافر معلومات مفهومة، والقدرة على تمويل الاستشارات، والثقة في الهياكل الصحية. إذا كانت الآليات الحالية تمثل رافعات مهمة، فإن إمكانية الوصول الفعلية لا تزال تمثل تحدياً رئيسياً. تعزيز إبلاغ المجتمعات المهاجرة، تحسين التواصل بين المرضى ومقدمي الخدمات، وتوضيح شروط الوصول إلى الرعاية هي مسارات لتقليل العقبات.

في موريتانيا، يكمن التحدي في تقريب حق الرعاية من الواقع الذي تعيشه النساء المهاجرات، حتى لا تدفعهن الصعوبات المالية أو اللغوية أو الإدارية إلى التخلي عن العلاج.